РАЗБОР

РАЗБОР № 0011 · 23 августа 2026

Доплаты в кассе: где предел и как вернуть переплату

ДЕЙСТВУЮЩАЯ РЕДАКЦИЯ

ИСТОЧНИКОВ: 4 →

Коротко

  • —Предел — до 2 % годового брутто-дохода совместно живущей семьи; из дохода сначала вычитают суммы за супруга и детей.[01]
  • —При тяжёлой хронической болезни в постоянном лечении — 1 %.[01]
  • —При Grundsicherungsgeld или Grundsicherung считают один Regelbedarf на всю Bedarfsgemeinschaft: 135,12 € в год, а при хронической болезни 67,56 €.[01]
  • —Достигли предела в середине года — касса выдаёт справку, и до конца года доплат нет.[01]
  • —Кассы принимают заявление, как правило, за четыре года назад — но срока в самом законе нет.[03]
135,12 €предел в год при пособии — на всю семью · → источник 01

Что это значит для вас

Многие платят доплаты годами и не знают, что у них есть потолок. Закон формулирует это не как льготу, а как обязанность: «Versicherte haben während jedes Kalenderjahres nur Zuzahlungen bis zur Belastungsgrenze zu leisten». Всё, что заплачено сверх, было заплачено без основания.[01]

Но касса не знает, сколько вы отдали в аптеке и у физиотерапевта. Она узнаёт это только из ваших квитанций. Поэтому единственное, что нужно делать заранее, — собирать чеки.

Особенно важно это для тех, кто получает пособие. Там считают не доход, а один-единственный Regelbedarf на всю Bedarfsgemeinschaft — 563 € в месяц в 2026 году. Два процента от годовой суммы это 135,12 € на всю семью вместе, а не на человека. Семья из четырёх человек достигает предела уже в январе или феврале.[01]

Четыре года назад — это практика касс, а не норма закона. В § 62 срока нет вообще; кассы ссылаются на общий четырёхлетний срок § 45 SGB I. Мы называем это практикой, потому что это практика.[03]

И одна частая ошибка: зубные протезы в этот предел не входят — у них своя система льгот в § 55. Зато входят поездки, которые оплачивает касса, и там нет возрастной границы 18 лет: § 60 — единственная из этих норм без неё.[02]

Чего мы не утверждаем

Мы не считаем предел для конкретного человека: он зависит от дохода, состава семьи и от того, признала ли касса хроническую болезнь. Мы не оцениваем отдельные решения касс и не разбираем, как обжаловать отказ. Мы не называем сумму, которую вернут — она зависит только от ваших квитанций. И речь идёт о государственной страховке, не о частной.

Источники (4)

01
ЗАКОН Sozialgesetzbuch V, § 62 — Belastungsgrenze действующая редакция, проверено 23.08.2026

Абзац 1 предложение 1: «Versicherte haben während jedes Kalenderjahres nur Zuzahlungen bis zur Belastungsgrenze zu leisten; wird die Belastungsgrenze bereits innerhalb eines Kalenderjahres erreicht, hat die Krankenkasse eine Bescheinigung darüber zu erteilen, dass für den Rest des Kalenderjahres keine Zuzahlungen mehr zu leisten sind.» Предложение 2: 2 % годовых брутто-доходов, при тяжёлой хронической болезни в постоянном лечении — 1 %. Абзац 2 предложение 1: доходы и доплаты совместно живущей семьи складываются; предложения 2 и 3: из дохода вычитают 15 % Bezugsgröße за первого члена семьи (7 119 € в 2026 году), 10 % за каждого следующего (4 746 €) и 9 756 € за каждого ребёнка. Предложения 5 и 6: при SGB XII, проживании в доме престарелых, у лиц по § 264 SGB V и при SGB II за основу берут только Regelbedarf ступени 1 на всю Bedarfsgemeinschaft — по Anlage zu § 28 SGB XII это 563 € в месяц с 1 января 2026 года. Абзац 3: касса выдаёт справку об освобождении, и доход в ней не указывают.

ПРОВЕРЕНО 23 августа 2026
02
ЗАКОН Sozialgesetzbuch V — что засчитывается: §§ 31, 32, 33, 37, 39, 23, 24, 40, 60; § 55 и § 61 действующие редакции, проверено 23.08.2026

Все эти нормы отсылают к § 61 и потому идут в предел: лекарства (§ 31 Abs. 3), Heilmittel (§ 32 Abs. 2), вспомогательные средства (§ 33 Abs. 8), уход на дому — первые 28 дней (§ 37 Abs. 5), больница — максимум 28 дней (§ 39 Abs. 4), профилактика и реабилитация (§§ 23 Abs. 6, 24 Abs. 3, 40 Abs. 5 и 6) и поездки (§ 60 Abs. 2). Восемь из девяти начинаются словами «Versicherte, die das achtzehnte Lebensjahr vollendet haben» — § 60 возрастной границы НЕ содержит, поэтому доплату за поездки платят и за детей. § 55 знает только Festzuschüsse и Mehrkosten, слова «Zuzahlung» в нём нет — поэтому зубные протезы в предел не входят. § 61 предложение 4: «Geleistete Zuzahlungen sind von dem zum Einzug Verpflichteten gegenüber dem Versicherten zu quittieren; ein Vergütungsanspruch besteht hierfür nicht» — квитанцию обязаны выдать бесплатно, но что на ней должно стоять, закон не говорит.

ПРОВЕРЕНО 23 августа 2026
03
ПРАВИЛА КАСС Verfahrensgrundsätze der Kassenverbände zu § 62 SGB V, 13./14.06.2016 · § 45 SGB I проверено 23.08.2026 · это не закон, а согласованная практика касс

Ziff. 4.3 Abs. 7: принимаются только те квитанции, из которых видны «der Vor- und Zuname des Versicherten, die Bezeichnung der Leistung, der Zuzahlungsbetrag und das Datum der Abgabe und die abgebende Stelle (z. B. Stempel)» — штамп назван примером, а не обязательным условием. Ziff. 4.3 Abs. 5: НЕ засчитываются доплаты за зубные протезы, ортодонтию и искусственное оплодотворение, а также поездки к амбулаторному врачу без разрешения кассы. Ziff. 5.1 Abs. 2: если условия хронической болезни выполняет хотя бы один член семьи, предел 1 % действует для всего совместно учитываемого круга. Важно: четырёхлетнего срока подачи заявления в этом документе НЕТ. Его называют сами кассы (mkk, BARMER, TK — все три независимо), ссылаясь на общий срок давности § 45 Abs. 1 SGB I: «Ansprüche auf Sozialleistungen verjähren in vier Jahren nach Ablauf des Kalenderjahrs, in dem sie entstanden sind».

ПРОВЕРЕНО 23 августа 2026
04
ДИРЕКТИВА G-BA, Chroniker-Richtlinie § 2 Abs. 2 от 22.01.2004, последнее изменение 17.11.2017 · проверено 23.08.2026

«Eine Krankheit ist schwerwiegend chronisch, wenn sie wenigstens ein Jahr lang, mindestens einmal pro Quartal ärztlich behandelt wurde (Dauerbehandlung) und eines der folgenden Merkmale vorhanden ist: a) Es liegt eine Pflegebedürftigkeit des Pflegegrades 3, 4 oder 5 vor. b) Es liegt ein Grad der Behinderung (GdB) oder ein Grad der Schädigungsfolgen (GdS) von mindestens 60 oder eine Minderung der Erwerbsfähigkeit (MdE) von mindestens 60 % vor … c) Es ist eine kontinuierliche medizinische Versorgung erforderlich, ohne die nach ärztlicher Einschätzung eine lebensbedrohliche Verschlimmerung, eine Verminderung der Lebenserwartung oder eine dauerhafte Beeinträchtigung der Lebensqualität zu erwarten ist.» § 1 Abs. 2: решение принимает касса. § 3 Abs. 1: нужна справка врача; при Pflegegrad от 3 постоянное лечение предполагается.

ПРОВЕРЕНО 23 августа 2026

Документы — на немецком языке.

Исправления

По этому выпуску исправлений нет. Нашли ошибку? Напишите нам — исправим в течение суток и отметим дату.