РАЗБОР

РАЗБОР № 0029 · 1 сентября 2026

С 2027 года: за зубной протез касса платит 50 процентов вместо 60

ВСТУПАЕТ В СИЛУ 01.01.2027

ИСТОЧНИКОВ: 7 →

Коротко

  • —Статья 1 номер 22 закона GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz меняет § 55 SGB V. Для § 55 действует статья 8 абзац 2: нормы вступают в силу 1 января 2027 года, а не раньше.[01]
  • —Базовая доплата (Festzuschuss) 60 → 50 процентов. Ступень при пяти годах профилактики 70 → 60, ступень при десяти календарных годах без перерыва 75 → 65.[01]
  • —Ступень 60 процентов не надо «заслуживать»: она действует, а отменяется только тогда, когда сходятся сразу три условия (§ 55 абз. 1 предл. 3 и 4). Ступень 65 процентов устроена наоборот — закон даёт её только при десяти календарных годах без перерыва (предл. 5).[03]
  • —Переходное правило: новый абзац 6 § 55 SGB V замораживает абзацы 1 и 2 «für alle vor dem 1. Januar 2027 bewilligten Festzuschüsse». Привязка идёт к решению кассы, а не к дате визита к врачу.[01][02]
  • —Härtefall: при недопустимой нагрузке итог не меняется — стандартное лечение оплачивается полностью. Сегодня 60 + 40 процентов, с 2027 года 50 + 50.[01]
50 %базовая доплата вместо прежних 60 — от стандартного лечения, а не от счёта врача · → источник 01

Что это значит для вас

Проценты считаются от Regelversorgung — стандартного варианта лечения, который определяет G-BA по § 56 SGB V, а не от счёта зубного врача. Кто выбирает более дорогой вариант того же вида (gleichartig), разницу платит сам (§ 55 абз. 4). При другом виде лечения (andersartig) касса возмещает только назначенную доплату (§ 55 абз. 5). Поскольку доплата — фиксированная сумма, снижение действует абсолютно: чем дороже выбранное лечение, тем сильнее оно чувствуется в общем счёте.

Это тот же уровень, который действовал до октября 2020 года. Повышение тогда ввёл закон TSVG (статья 2 номер 2, вступление в силу — статья 17 абзац 4c). В обосновании законопроекта 2026 года стоит «vor dem 1. Januar 2021» — это неточно: к 1 января 2021 года действовали уже 60 процентов. Мы следуем норме о вступлении в силу и FAQ министерства здравоохранения и называем октябрь 2020 года.

Переходное правило привязано к решению кассы о назначении доплаты. По Bundesmantelvertrag-Zahnärzte (приложение 2, пункт 6, предложение 4) касса назначает доплату при наличии медицинской необходимости лечения — это же условие стоит и в самом законе, § 55 абзац 1 предложение 1. По предложению 5 того же пункта при изменении диагноза или фактически запланированного лечения в кассу подаётся новый Heil- und Kostenplan (план лечения и расходов), и решение выносится заново. По предложению 6 назначенная доплата выплачивается, если зубной протез в назначенном виде установлен в течение 6 месяцев. Порядок продления в самом договоре не описан — о нём сообщает только Verbraucherzentrale, поэтому мы называем это практикой, а не нормой.

Зубной протез по-прежнему не попадает под предел нагрузки по § 62 SGB V: этот параграф закон не трогает, а § 55 ни в старой, ни в новой редакции не знает слова «Zuzahlung». Подробно об этом — в выпуске razbor.de/razbory/0011-vernut-doplaty/

Чего мы не утверждаем

Мы не называем сумм в евро на 2027 год: ставки по § 57 SGB V на 2027 год ещё не установлены, а граница дохода для Härtefall привязана к расчётной величине по § 18 SGB IV, которая на 2027 год ещё не опубликована. Мы не считаем доплату для конкретного человека и не оцениваем решения кассы. Мы не советуем переносить или ускорять лечение — мы называем норму и дату, с которой она действует. Bundesmantelvertrag — это договор между KZBV и GKV-Spitzenverband по § 87 абзац 1a SGB V, обязательный по всей стране, но не закон.

Источники (7)

01
ЗАКОН Bundesgesetzblatt 2026 I Nr. 228 — GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz закон датирован 24.07.2026, опубликован 29.07.2026 · Artikel 1 Nummer 22 (стр. 9–10), Artikel 8 Absatz 2 (стр. 45) · проверено 31.08.2026

Artikel 1 Nummer 22 Buchstabe a ersetzt Absatz 1 vollständig (dabei entfallen die bisherigen Sätze 9 und 10, Satz 8 wird neu gefasst), Buchstabe b ändert Absatz 2 Satz 1, Buchstabe c fügt den neuen Absatz 6 an. Absatz 1 Satz 2: 50 Prozent; Satz 3: Erhöhung auf 60 Prozent; Satz 4: „Die Erhöhung entfällt, wenn" — kumulativ; Satz 5: 65 Prozent bei zehn Kalenderjahren „ohne Unterbrechung"; Satz 6: Kalenderjahr 2020 schadet nicht, „abweichend von den Sätzen 4 und 5"; Satz 7: Kasse kann trotz einmaliger Unterbrechung erhöhen. Absatz 2 Satz 1 neu: Aufstockungsbetrag in Höhe von 50 Prozent, „höchstens jedoch in Höhe der tatsächlich entstandenen Kosten". Absatz 6: „Für alle vor dem 1. Januar 2027 bewilligten Festzuschüsse gelten die Absätze 1 und 2 in der bis zum 31. Dezember 2026 geltenden Fassung." Artikel 8 Absatz 2 nennt „Nummer 20 bis 23" und setzt sie zum 1. Januar 2027 in Kraft; Artikel 8 Absatz 1 gilt für § 55 ausdrücklich nicht.

ПРОВЕРЕНО 1 сентября 2026
02
ПАРЛАМЕНТСКИЙ ДОКУМЕНТ Bundestag-Drucksache 21/7016 — Beschlussempfehlung und Bericht des Ausschusses für Gesundheit от 08.07.2026, 226 страниц · синопсис стр. 36–37, обоснование стр. 191 · проверено 31.08.2026

Die Synopse stellt Entwurfs- und Endfassung nebeneinander. Zu Absatz 6 lautete der Regierungsentwurf noch „gilt § 55 in der bis zum 31. Dezember 2026 geltenden Fassung"; beschlossen wurde „gelten die Absätze 1 und 2". Der Ausschuss bezeichnet die Änderung als „Redaktionelle Anpassung", zu Buchstabe b als „Unverändert". Der Satz zum Kalenderjahr 2020 fehlte im Regierungsentwurf und wurde vom Ausschuss als „Korrektur eines redaktionellen Versehens" wieder eingefügt.

ПРОВЕРЕНО 1 сентября 2026
03
ЗАКОН Sozialgesetzbuch V, §§ 22, 55, 56, 57, 62 действующие редакции, gesetze-im-internet.de, проверено 31.08.2026

§ 55 Absatz 1 Satz 1 gilt ab 2027 wortgleich fort: Anspruch auf befundbezogene Festzuschüsse „bei einer medizinisch notwendigen Versorgung mit Zahnersatz". § 22 Absatz 1 betrifft das sechste bis achtzehnte Lebensjahr (halbjährlich) — für Erwachsene zählt die Untersuchung einmal je Kalenderjahr. § 56 Absatz 1: Der G-BA ordnet jedem Befund eine Regelversorgung zu. §§ 56, 57 und 62 werden von diesem Gesetz nicht geändert; das Wort „Zuzahlung" kommt in § 55 in keiner Fassung vor.

ПРОВЕРЕНО 1 сентября 2026
04
ДОГОВОР (не закон) Bundesmantelvertrag-Zahnärzte, Anlage 2 (Vereinbarung nach § 87 Abs. 1a SGB V) und Anlage 6 KZBV и GKV-Spitzenverband, редакция 25.04.2018, последнее изменение 28.05.2025 с 01.04.2025 · проверено 31.08.2026

Anlage 2, Abschnitt 2 Nr. 6 Satz 4: „Bei bestehender Versorgungsnotwendigkeit bewilligt die Krankenkasse die Festzuschüsse." Satz 5: „Bei Änderungen des Befundes oder der tatsächlich geplanten Versorgung ist der Krankenkasse zur Neufestsetzung der Festzuschüsse ein neuer HKP als Änderungsantrag vorzulegen." Satz 6: Auszahlung, wenn der Zahnersatz binnen 6 Monaten eingegliedert wird. Nr. 7 Satz 8: Bei andersartigen Leistungen werden die Festzuschüsse nicht von der Rechnungssumme abgezogen. Anlage 6 § 1 Absatz 6 Satz 3: „Im Falle einer Zustimmung widerruft sie die Genehmigung für den ursprünglichen Antrag." Kollektivvertragsnorm auf gesetzlicher Grundlage, bundesweit verbindlich — aber kein Gesetz.

ПРОВЕРЕНО 1 сентября 2026
05
ЗАКОН Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG) от 06.05.2019, BGBl. 2019 I Nr. 18, S. 646 · Artikel 2 Nummer 2, Artikel 17 Absatz 4c · проверено 31.08.2026

Artikel 17 Absatz 4c: „Artikel 2 Nummer 2 tritt am 1. Oktober 2020 in Kraft." Ersetzt wurden „50 vom Hundert" durch 60 Prozent, „um 20 vom Hundert" durch 70 und „um weitere 10 vom Hundert" durch 75 — die alten Stufen waren also 50/60/65. Artikel 17 Absatz 5 setzt für andere Nummern den 1. Januar 2021; daher stammt vermutlich die unzutreffende Datumsangabe in der Begründung von 2026.

ПРОВЕРЕНО 1 сентября 2026
06
AMTLICHE QUELLE Bundesministerium für Gesundheit — FAQ zum GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz bundesgesundheitsministerium.de, abgerufen 31.08.2026

Nennt die Prozentsätze 50/60/65 statt 60/70/75 und bezeichnet den Stand ausdrücklich als den „vor Oktober 2020". Die Härtefallregelung bleibt danach erhalten. Zur Übergangsregelung des neuen Absatzes 6 äußert sich die FAQ nicht.

ПРОВЕРЕНО 1 сентября 2026
07
ПОТРЕБИТЕЛЬСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ Verbraucherzentrale — „Mehr Zuschuss beim Zahnersatz" verbraucherzentrale.de, abgerufen 31.08.2026

Einzige Quelle zum Verlängerungsverfahren für einen genehmigten Heil- und Kostenplan; der Bundesmantelvertrag regelt es nicht. Deshalb als Praxis gekennzeichnet, nicht als Norm.

ПРОВЕРЕНО 1 сентября 2026

Документы — на немецком языке.

Исправления

По этому выпуску исправлений нет. Нашли ошибку? Напишите нам — исправим в течение суток и отметим дату.